La malformation cardiaque fœtale est un diagnostic grave que toute future mère redoute d’entendre. Il remet en question non seulement la santé, l’épanouissement et le bonheur de l’enfant, mais menace parfois la vie elle-même. Sur 1000 bébés, 8 à 10 naissent avec diverses malformations cardiaques. Il est effrayant d’en parler, mais c’est nécessaire, car plus les pathologies sont détectées tôt, plus il y a de chances d’éviter des complications graves et d’apporter à l’enfant une aide opportune. Le diagnostic précoce des malformations cardiaques permet de commencer le traitement dès les premiers mois de la vie du bébé, ce qui améliore considérablement le pronostic et la qualité de vie. De nombreux enfants atteints de malformations cardiaques diagnostiquées, ayant reçu un traitement en temps opportun, vivent une vie pleine et entière, sans limitations. La détection précoce des malformations cardiaques fœtales n’est possible qu’avec l’aide de l’échographie.
Qu’est-ce qu’une malformation cardiaque ?
Les malformations cardiaques sont des amincissements des cloisons internes du cœur, des trous dans ces cloisons, des déformations des valves cardiaques et vasculaires – autant de pathologies dangereuses qui entraînent un mauvais fonctionnement du cœur. Les malformations cardiaques congénitales sont divisées en plusieurs dizaines de types. Certaines formes légères peuvent disparaître avec l’âge, mais dans tous les cas, la consultation d’un chirurgien cardiaque est nécessaire.
Certaines malformations cardiaques se développent sans symptômes pendant de nombreuses années, mais en l’absence de traitement approprié, elles provoquent de profondes perturbations dans la structure du muscle cardiaque (myocarde), entraînent une hypertrophie du cœur, le développement de modifications scléreuses des vaisseaux pulmonaires et d’autres manifestations de l’insuffisance cardiaque.
Mécanismes de développement des malformations cardiaques chez le fœtus
Le cœur de l’embryon commence à se former au cours de la deuxième semaine de sa vie. Il est particulièrement important d’être attentif à la planification et à la gestion de la grossesse dès les premiers stades, afin de ne pas manquer le moment idéal pour prévenir d’éventuels problèmes.
Le système cardiovasculaire du fœtus est l’un des premiers à se former, car il est responsable de l’apport de nutriments à tous les autres organes en développement. Si, au début de la grossesse, lorsqu’une femme ne sait pas encore qu’elle est enceinte ou qu’elle n’en est pas sûre, elle ne change pas son mode de vie et n’abandonne pas ses mauvaises habitudes, la santé du système cardiovasculaire du fœtus peut s’en trouver gravement affectée.
Il est recommandé d’arrêter de fumer et de boire de l’alcool, de suivre un régime alimentaire équilibré, de prendre de l’acide folique et d’éviter le stress. Ces changements contribueront à réduire le risque de malformations cardiaques fœtales et à assurer un développement cardiovasculaire sain.
Types de malformations cardiaques
Tous les types de malformations cardiaques sont divisés en deux groupes principaux : les malformations « pâles » et les malformations « bleues » (cyanosées). Les malformations cardiaques « pâles » se caractérisent par une couleur de peau pâle. Les malformations les plus courantes dans ce groupe sont la communication interauriculaire et la communication interventriculaire. Les malformations « bleues » sont plus dangereuses, car la teinte bleutée de la peau indique un déficit marqué d’oxygène dans le sang. Ces malformations comprennent la tétrade de Fallot et la transposition des vaisseaux principaux.
Dans le cas d’une malformation cardiaque, le mouvement du sang dans un canal artériel (ductus) peut soit compenser l’insuffisance cardiaque, soit, à l’inverse, interférer avec ce processus. L’anomalie est dite dépendante du canal artériel si le canal artériel ouvert aide la circulation sanguine à compenser l’insuffisance, et indépendante du canal artériel si le canal artériel interfère avec la circulation sanguine. Le canal dépendant est, par exemple, la tétrade de Fallot, et le canal indépendant est une anomalie du septum interventriculaire du cœur.
La distinction entre les malformations dépendantes et indépendantes du canal artériel est importante pour le choix du traitement, car elle détermine si le maintien ou la fermeture du canal artériel est nécessaire pour améliorer l’état du patient. Elle influe également sur le pronostic, car une approche thérapeutique appropriée peut éviter des complications graves et améliorer la qualité de vie de l’enfant.
Les malformations cardiaques congénitales peuvent affecter les valves aortiques et pulmonaires. Les problèmes sont dus à un sous-développement des feuillets valvulaires ou à leur fusion, qui peut résulter d’un processus inflammatoire intra-utérin. Parfois, ces malformations peuvent être corrigées par une intervention chirurgicale qui ne nécessite pas d’incision dans le cœur lui-même – à travers les gros vaisseaux qui approchent les valvules.
Si la mère a souffert d’une cardiopathie rhumatismale non traitée avant la grossesse, celle-ci peut affecter les valves aortiques du bébé et provoquer une cardiopathie congénitale.
Causes des anomalies cardiaques congénitales chez le fœtus
- Prédisposition génétique (gène, mutations chromosomiques, hérédité, présence de parents atteints de malformations cardiaques congénitales) ;
- Conditions environnementales défavorables ;
- Exposition à des produits chimiques nocifs et à des radiations (par exemple, la radiographie en début de grossesse augmente considérablement le risque de pathologies) ;
- Antécédents maternels de fausses couches et d’enfants mort-nés ;
- Habitudes néfastes ;
- les maladies infectieuses contractées pendant la période de portage de l’enfant (en particulier la rubéole)
- Maladies chroniques de la mère (les femmes souffrant de diabète insulino-dépendant sont plus exposées) ;
- Certains médicaments (antibiotiques, tranquillisants, antiviraux) ;
- L’âge de la mère supérieur à 35 ans ;
- Fécondation in vitro et traitement de l’infertilité.
Diagnostic échographique des malformations cardiaques congénitales au stade prénatal
L’évolution d’une grossesse avec malformations cardiaques congénitales chez le fœtus ne diffère généralement pas de celle d’une grossesse saine. Le fœtus peut présenter des carences en oxygène et en nutriments ainsi que des retards de développement. Le diagnostic de la présence et du type de malformation cardiaque congénitale n’est possible qu’à l’aide d’un diagnostic par ultrasons. Si la pathologie est diagnostiquée à temps, le médecin prescrit à la femme enceinte le traitement nécessaire pour compenser la maladie.
Le principal indicateur du développement du fœtus sans malformation cardiaque est son rythme cardiaque. Normalement, le cœur du fœtus doit produire 110-130 battements par minute jusqu’à la huitième semaine, 175-185 battements par minute jusqu’à la fin du premier trimestre et 145-160 battements par minute avant l’accouchement. Si l’échographie révèle des anomalies du rythme cardiaque, il est important que les parents consultent un cardiologue et subissent des examens complémentaires. Il peut s’agir d’une échocardiographie fœtale pour évaluer l’état du cœur du fœtus et déterminer les traitements possibles. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent grandement améliorer le pronostic et prévenir les complications.
La bradycardie, la tachycardie, les irrégularités du rythme, l’écart important entre les battements ou les battements sourds peuvent indiquer un manque d’oxygène pour le fœtus.
Malheureusement, tous les médecins ne peuvent pas remarquer les irrégularités du cœur du fœtus lors d’une échographie de routine standard. C’est pourquoi les médecins recommandent de commencer le diagnostic échographique ciblé des malformations cardiaques à partir de la 17e semaine de grossesse. Cela permet de déterminer le degré de complexité de la malformation cardiaque du fœtus et de planifier sa correction de manière compétente.
