CTG – cardiotocographie fœtale

Grossesse

Qu’est-ce qu’une CTG ?

La cardiotocographie (CTG) est une méthode diagnostique importante pour évaluer l’état du fœtus pendant la grossesse. Elle permet d’enregistrer

  • la fréquence cardiaque;
  • L’activité du bébé;
  • les contractions utérines.

Cette méthode permet de détecter des complications telles que l’hypoxie fœtale, les infections intra-utérines, les troubles circulatoires et les retards de développement intra-utérins, ce qui permet aux médecins de prendre des mesures en temps utile et de prescrire un traitement.

Quand la tomodensitométrie est-elle pratiquée ?

La CTG est prescrite à partir de la 28e semaine de grossesse, mais elle devient plus informative après la 32e semaine, lorsque le fœtus forme des cycles de sommeil et d’éveil stables et achève le développement du système nerveux régulant l’activité cardiaque. Cela permet d’obtenir des données plus précises sur l’état de santé du bébé.

Fréquence des CTG :

  • Deux fois au cours du troisième trimestre lors d’une grossesse normale.
  • Des CTGsupplémentaires sont indiquées en cas de complications.

Indications pour un CTG supplémentaire :

  • Hypertension, diabète sucré, anémie chez la femme enceinte ;
  • Facteur sanguin Rh négatif ;
  • Infections virales et fièvre ;
  • Grossesses multiples ;
  • Diminution de l’activité fœtale ;
  • Anomalies dans la quantité de liquide amniotique ;
  • Retard de développement du fœtus ;
  • Troubles circulatoires chez le bébé (selon l’échographie) ;
  • Suspicion d’infection intra-utérine.

Aucune préparation spéciale n’est requise pour l’étude. Pendant la procédure, la femme est en position assise ou allongée sur le côté gauche. La CTG dure en moyenne 30 minutes, mais peut durer jusqu’à 60 minutes si le bébé est endormi.

Comment les résultats de la tomodensitométrie sont-ils déchiffrés ?

Il existe deux techniques principales pour évaluer les CTG : l’échelle de Fisher et la méthode Dawes-Redman (analyse informatique).

Échelle de Fisher (méthode traditionnelle)

L’évaluation comprend

  • Lafréquence cardiaque moyenne (110-160 battements/min) ;
  • Variabilité de la fréquence cardiaque (variation de la fréquence cardiaque – 5-20 battements/min) ;
  • Accélérations (augmentation de la FC, au moins 2 fois en 20 minutes) ;
  • Décélérations (décélération de la FC, normalement absente).

Chaque indicateur est évalué de 0 à 2 points, puis les points sont additionnés :

  • 8-10 points – l’état du fœtus est normal ;
  • 6-7 points – problèmes possibles, un examen plus approfondi est nécessaire ;
  • ≤5points – menace grave, hospitalisation urgente ou accouchement nécessaire.

Méthode Dawes-Redman (analyse informatisée)

Cette méthode utilise le moniteur fœtal Sonicaid (Huntleigh Healthcare Ltd, UK), qui analyse automatiquement les paramètres :

  • FC basale (116-160 battements/min) ;
  • Présence de mouvements fœtaux ou de 3 accélérations;
  • Episodes de forte variabilité de la FC;
  • VCT (variation à court terme) ≥ 4 ms;
  • Pas de décélération ou de rythme sinusoïdal;
  • Absence d’erreurs d’enregistrement.

Si tous les critères sont remplis, l’étude peut être réalisée en 10 minutes. En cas d’écarts, la procédure se poursuit jusqu’à 40 minutes.

Importance de la VCT

LaVCT (variation à court terme) est un indice mathématique de la variabilité de la FC calculé uniquement pendant le traitement informatisé de la CTG. Elle permet de détecter les anomalies intra-utérines :

  • >4 ms – état normal du fœtus ;
  • 3,5-4 ms – premiers signes d’hypoxie ;
  • 3,0-3,49 ms – troubles prononcés ;
  • 2,5-2,99 ms – état grave ;
  • <2,5 ms – menace pour la vie du fœtus.

Cet indicateur permet de prédire les issues défavorables de la grossesse et aide les médecins à prendre des mesures à temps.

Avantages de l’analyse informatisée de la CTG

L’analyse automatisée de la CTG, recommandée par l’Association mondiale des obstétriciens et gynécologues (FIGO), présente un certain nombre d’avantages :

  • Prise en compte de l’ âge gestationnel – calculs précis pour différentes périodes gestationnelles ;
  • Permet l’évaluation du fœtus à partir de 24-26 semaines, alors que la méthode de Fisher est utilisée après 32 semaines;
  • Réduit la probabilité d’erreurs et augmente la précision du diagnostic.

Le CTG est une méthode essentielle pour évaluer l’état du fœtus, qui permet d’identifier à temps les complications possibles et de prendre des mesures pour protéger le bébé. Si le médecin prescrit une cardiotocographie, il ne faut pas l’ignorer : c’est un moyen efficace de surveiller la santé du bébé.

Rate article