Qu’est-ce qu’une césarienne ?
Selon une étude de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), un accouchement sur cinq dans le monde est pratiqué par césarienne. Cette opération peut être programmée ou urgente. La césarienne, ou accouchement abdominal, est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un obstétricien-gynécologue extrait le bébé par des incisions pratiquées dans la paroi abdominale et l’utérus. Le nom de l’opération est lié soit à la légende de la naissance de Jules César, soit à une loi romaine antique qui prescrivait d’extraire le bébé d’une mère mourante.
Césarienne programmée et d’urgence
Une césarienne programmée est prescrite en cas d’indications médicales. Parmi les causes, on peut citer la présentation pelvienne ou transversale du fœtus, la présentation placentaire, les jumeaux monoamniotiques, les pathologies du développement fœtal, les cicatrices utérines, les maladies graves de la mère. L’opération programmée est généralement pratiquée après 38-39 semaines de gestation. La décision est prise par un collège de médecins sur la base d’un examen complet de la femme.
Une césarienne d’urgence est nécessaire en cas de complications de la grossesse ou de l’accouchement qui mettent en danger la vie de la mère ou de l’enfant. Les situations de première urgence nécessitent une intervention chirurgicale dans les 30 minutes, celles de deuxième et troisième urgence dans les 75 minutes. Les causes comprennent le décollement du placenta, le distress fœtal, la rupture utérine, les hémorragies.
Comment se déroule l’opération
L’opération se déroule dans une salle d’opération stérile. La femme est branchée à des moniteurs, un cathéter est mis en place et une anesthésie est administrée (rachidienne, péridurale ou générale, selon la situation). Une incision horizontale est pratiquée juste au-dessus du pubis. Après l’extraction du bébé et du placenta, l’utérus est suturé avec des fils résorbables et la peau avec des points de suture cosmétiques. La patiente est transférée en soins intensifs.
La cicatrice après une césarienne est généralement horizontale et devient moins visible avec le temps. La suture interne cicatrise en trois mois, la suture externe en une à deux semaines. Si nécessaire, la cicatrice peut être corrigée au laser ou par d’autres méthodes de chirurgie plastique.
Récupération et particularités
La période de récupération après une césarienne dure de quatre à six semaines, parfois plus. Il est recommandé à la femme de rester au repos, de suivre un régime alimentaire équilibré, d’éviter de soulever des objets lourds, de veiller à l’hygiène de la cicatrice et de se rendre aux consultations médicales prévues. L’avantage de l’opération est la possibilité d’accoucher rapidement en cas de danger pour la vie de la mère ou de l’enfant. Les inconvénients sont une récupération plus difficile, un risque d’infection, la formation d’adhérences et des complications lors des grossesses suivantes.
Préparation à l’opération et allaitement
Il n’y a pas de contre-indications absolues à la césarienne, mais en cas d’infection aiguë ou de troubles de la coagulation sanguine, l’opération doit être pratiquée avec prudence. Le choix de la méthode d’anesthésie et de l’accouchement est déterminé individuellement. La préparation à la césarienne comprend la collecte d’analyses, le respect des règles d’hygiène, le jeûne avant l’intervention et la préparation des affaires nécessaires pour la mère et l’enfant. La personne accompagnatrice doit avoir tous les documents nécessaires sur elle.
L’allaitement maternel est possible immédiatement après l’accouchement si l’état de la mère et de l’enfant est satisfaisant. Si une anesthésie générale a été utilisée, l’allaitement commence après le réveil complet.
La césarienne est une intervention médicale importante qui nécessite une préparation minutieuse, la responsabilité des médecins et le respect de toutes les recommandations postopératoires pour le bon rétablissement de la mère et du nouveau-né.
